有一位我的粉丝朋友在我的一篇关于肺癌的科普文章下面留言,他问我原发性肺癌是不是就是老话胎里带来的肺癌吗?肺癌也就是原发在肺部的恶性肿瘤,它的起源就是来源于支气管和肺脏细胞。老话胎里带来的,应该是指从胚
在之前我给大家讲过,有一位小细胞肺癌的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询后续治疗的问题。这位患者处于小细胞肺癌广泛期,需要化疗。最终家属说因为经济的原因没法承受化疗带来的压力,所以出院不治疗了。当时
有些肺磨玻璃结节别看直径比较小,但看上去就像恶性的,如果位置比较靠近胸膜,一般来说是不用切除整个肺叶的。但有些肺结节位置长得不好,比较深,就在重要血管旁边,这时就有切整个肺叶的可能了。有一位家住天津的
有一位年轻的女士在线上门诊平台联系到我,去年她就发现自己肺里有结节。通过一段时间的观察,这个肺结节没有消散,这给她带来了巨大的心理压力,通过慎重的考虑,她打算把这个肺结节切掉。她在网上了解我治疗肺结节
有一位家住天津的中年男士在线上问诊平台联系到我,他五年前肺里就发现了有磨玻璃结节,最近复查发现这个肺磨玻璃结节比之前增大了一些。他上网输入了肺结节增大进行搜索,得到了很多让他害怕的信息。他把自己的病历
有一位家住其他省市的患者家属在线上问诊平台联系到我,他的一位亲人前段时间因为发现了肺结节在当地医院做了手术。手术后的病理显示是浸润性肺腺癌,当地的医生给安排做了基因检测。家属把基因检测报告和病理结果发给我,征求我下一步诊疗意见。我仔细阅读家属提交过来的资料,针对这位患者具体的情况,提出了自己的诊疗方案。家属说EGFR和ALK这两个重要的指标在基因检测报告里显示都是未检出,问我这意味着有什么不好?EGFR和ALK确实是临床上肺腺癌常见的突变,但即使很常见,也不是所有的患者都能检测出来,而是有一定的比例。如果没有检出这两个突变,意味着将来针对这两类基因突变的靶向药的用处就不大,应该优先选择其他的治疗方案。也有一些临床研究认为患者有其中某个基因突变可能会造成肺癌容易复发转移之类的,但并没有形成广泛共识,并且也和肺癌分期有着密切的关系,这里就不赘述了。
最近几年发现肺结节的朋友多了起来,虽然大部分肺结节都可以观察,但确实有一部分考虑是恶性的。小的肺结节即使是恶性的,手术效果也非常好,并且很多术后是不需要辅助治疗的。有一位肺肿瘤患者的家属在线上门诊平台联系到我,把自己一位亲人的病历资料发给我看。既然这位患者称为肺肿瘤患者,说明他肺里的占位已经超过三厘米,确实是这样,他的肺占位比三厘米要大的多。从家属递交过来的资料看,我首先考虑是恶性的,建议他住院系统检查,如果没有其他部位的转移,身体状态允许,看起来还是可以手术的。家属问我,术后后期还需要什么治疗吗?肿瘤一大,即使没有全身转移,能做手术,手术后也是需要进行辅助治疗的,这样能够显著的降低复发和转移的概率。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,把母亲的病历资料发给我看。他母亲前几天在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个两厘米的磨玻璃结节也就是我们常说的肺GGO。家属想问一下,这个肺结节考虑什么性质?需不需要做手术?通过仔细阅读家属提交过来的电子图像,这个肺结节首先考虑是一个恶性的,建议手术切除。家属问这种情况需不需要先在门诊做一个增强CT再定?很多朋友也会有类似的问题,那就是肺结节考虑恶性,需不需要先在门诊做增强CT再决定是否住院手术?我的经验是,如果一个肺结节从现有的资料考虑是恶性的,没有必要在门诊做检查了,应该直接预约床位办理住院,住院后做包括增强CT在内的系统检查。这样才是最不走弯路,最不耽误时间的安排,并且也是报销比例最高,自己花费最少的安排。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲前几天拍了胸部CT,说肺里有结节,家属有些紧张,想让我看看病历资料,下一步怎么样处理。我看到了他父亲的电子图像,肺里的结节直径都不大,可以先观察一下,现在不需要特殊处理。我把自己的诊疗意见告诉家属后,家属问我这种情况是不是需要用药或者穿刺?对于肺结节的下一步怎么样处理?医生会在阅片的基础上,根据自己的经验提出诊疗意见。有些肺结节是需要直接手术的,而有些需要用药后再复查,还有一些需要住院后安排穿刺,但更多的肺结节只需要定期复查。这位患者的肺结节如果需要穿刺或者用药,我就会告诉家属具体怎么样去做了。既然没有说,只是要单纯的观察,说明在我这里就不需要穿刺和用药。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,把他母亲的病历资料发给我看。他母亲之前做过两次CT,发现肺里有结节。他想了解一下母亲的肺结节严重不严重?应该怎么样处理?通过仔细阅读家属提交过来的资料,他母亲的肺结节不严重,每年到医院复查做个CT就可以了。家属问我,如果做CT复查的话,是做普通的CT还是做加强的CT?确实,临床上常用的CT分成两种,一种是普通的平扫CT,一种是增强CT,二者的区别是在血管里边注射造影剂。有很多朋友不知道自己的肺结节如果门诊复查选择哪一种好?一般来说,肺结节复查先在门诊做个普通的平扫CT就可以了,不需要做增强CT。有些肺结节的位置比较靠近中心,或者根据医生的经验不同,也会给安排做增强CT来复查。