现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,有些朋友的肺磨玻璃结节直径比较小,虽然看上去有早期肺癌或者癌前病变的可能性,但还没有到手术条件,继续观察暂时不手术不会影响将来手术的疗效。不过大家也有这样的疑惑,那就
作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生,每天的工作内容就是和这方面疾病的患者以及家属打交道。在我和大家的沟通过程中,有一个认知需要给大家纠正一下。很多朋友会认为一个人肺里长了癌症,那自己就会感觉得到,
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些朋友的肺磨玻璃并不是一个,也不是两个,而是很多个。大家可能会有这样的印象,如果说长了很多肺磨玻璃结节,应该左肺右肺都有。有一位家住内蒙古的患者家属在线上问诊平台
前段时间有一位家住河北省的男士在当地医院拍胸部CT,发现肺里有一个结节。接着他又做了一个PET-CT,显示这个肺结节恶性可能性比较大。他的家属在线上问诊平台联系到我,把父亲的资料发给我看。通过仔细阅读提交过来的资料,我建议手术把这个肺结节切掉。通过几天的商议,他的家属给我留言,说打算在我这里住院做这个手术。我给预约好床位,然后告诉他可以过来住院了,并且提醒他把院外的资料都带来,外面做的那个PET-CT也要把报告复印过来,因为它可以替代一些检查,我们就没有必要重复做了,但报告需要放在病历里留存。他的家属说PET-CT是一整本,需要把这一张本都复印过来么?有做过PET-CT的朋友会知道,现在的PET-CT报告是挺厚的一本,不需要把整本都复印过来,只需要把前两页文字报告复印过来就可以。那个硬皮本您带过来,我们需要看的时候随时会找您看,但这个本是不需要放在病历里的。
有一位家住天津的男士带着父亲的病历资料过来找我看病,他父亲今年79岁,一个月前在北京居住时偶然拍CT发现了肺里有一个结节,接着又做了一个PET-CT,看到报告考虑这个肺结节是肺癌,家属想咨询后续治疗的方案。从他带过来的片子看,这个肺结节位于周边比较靠近外周的位置,直径一厘米,是一个实性的肺结节。PET-CT显示这个肺结节有异常的浓聚,考虑肺癌可能性大,其他部位没有发现转移,应该是一个早期的肺癌。这样的肺结节肯定是需要处理的,但选择什么样的方案得根据患者的身体状态。我了解了一下这位患者别看年龄接近80岁,但身体状态还是不错的,在家里还一直干活来着。如果身体状态很好,可以考虑微创手术的方法,把这个肺结节切掉。如果身体状态接受不了手术,但又可以日常活动,也可以采用精准放疗的方法替代手术。如果患者躺床上生活不能自理,那干脆就不要处理这个肺结节了。
有一位家住天津75岁的女士前段时间感觉自己有些胸闷,呼吸有些不顺畅,虽然症状不是很重,她的家人担心肺里出了问题,于是带着她到家附近医院检查。接诊的医生给安排做了一个胸部CT,结果发现肺里有一个占位,于是他们过来找我看病,想听听我的分析以及处理意见。我仔细阅读她带过来的片子,在左下肺叶有一个直径三厘米的结节,是一个实性的,这是一个软组织肿块,首先考虑是肺癌,我建议她住院系统检查,争取手术。三厘米是肺结节和肺肿物的临界点,这般大小的占位,体积就不小了。如果是实性的结节,有些敏感的患者会感觉到有些胸闷憋气,如果是这般大小肺磨玻璃结节,有不适感觉的患者不是特别多。如果现在不积极治疗,这个肺占位继续增长,那胸闷憋气的症状就会进一步加重。
有一位家住天津的中年女士把她丈夫的CT报告发给我看,她几年前在我这里做过肺结节手术,病理是一个早期的肺癌。她丈夫今年五十岁,前段时间出现了咳嗽的症状,到当地医院拍片子,拿到报告后,两个人仔细研究了一下,不知道文字所描述的内容是不是很严重,怀疑有恶性的可能性,想让我看一看这份报告。在她丈夫的报告里,肺里面有一些索条,考虑陈旧性的肺炎,还有局限性气体潴留,看起来也都考虑良性病变,并没有需要做手术或考虑恶性病变的占位,这种情况继续观察就可以了。至于报告里提到的胸椎和肾脏的问题,可以看看骨科和泌尿外科。这位女士听到了我的分析,问我这是不太好的表现吧?我觉得肺里没有需要手术的病灶,目前也不考虑有恶变的病灶,应该是好的表现吧?
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节直径很小,没有超过5毫米,在临床上称为微结节。我经常会被患者问到,直径小于五毫米的磨玻璃结节会不会发展成肺癌?回答这个问题之前,我们先来看这样一个病例。这是一位家属天津45岁的男士,五年前,他在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节,但是他带着片子过来找我看。他的肺磨玻璃结节在右肺上叶,直径四毫米,我建议他先观察一下。这五年里他没有再找我,直到前几天他又过来,说很长时间没有复查了,想在我们医院复查一下。我给他安排了胸部CT,发现之前那个四毫米的肺磨玻璃结节现在变成了六毫米,并且里面出现了一个小空泡。我建议他手术把这个结节切掉,因为这个结节很有可能是一个早期肺癌。他采纳了我的意见,在我这里办理了住院,我把这个肺结节给切了下来,病理和术前判断的一样,是一个微浸润肺腺癌,属于很早期的肺癌。通过这个病例我们可以知道,直径不到五毫米的肺磨玻璃结节如果持续存在,是有肺癌的可能性,只不过发展比较慢,如果复查的时候发现它在长,通过手术可以获得非常满意的治疗效果。
有一位家住河北省唐山市的男士申请了我的预约加号,到了预定的时间,他在妻子的陪伴下过来找我看病。他今年41岁,这段时间自觉咳嗽比较严重,怎么个严重法呢?他说自己咳嗽猛了,就会出现晕厥,还把自己摔伤了。在他陈述自己病情的时候,我阅读他带过来的两套片子。他肺里有一些很小的结节直径没有超过5毫米,看起来问题不大,可以继续观察。他第二套片子看起来是在他摔伤之后拍的,因为可以看到左侧有肋骨的骨折。进门的时候,我看到他左眼也是红红的,问他是不是摔倒导致的?他说是的,到时意识不清了。他的肺结节可以继续观察,我自己的体会和他咳嗽那么严重,发生晕厥的关系并不是很大。我建议他看一看神经内科和心内科,查一查晕厥的原因,剧烈咳嗽导致晕厥的概率不是很高。
有一位家住天津的女士在丈夫的陪伴下过来找我看病,她今年70岁,前几天因为咳嗽到当地医院就诊,接诊的医生给安排做了一个胸部CT。拿到报告后,她发现自己肺里有结节,于是过来找我看一看这些肺结节严不严重。我