刚才有一位患者给我留言,问我下周什么时候做手术。这是一位中年女士,发现了肺结节到我这里住院,正在做着系统检查,打算下周安排手术。我回答她说周一一早我们科室讨论下病历,初步定在下周二或者周三手术,但具体哪天做,下周一就知道了。我叮嘱她,这几天要好好的锻炼肺功能,这样不论下周几做手术,大部分患者下周末就可以出院了。现在肺结节手术都是微创胸腔镜做,恢复比较快,手术后转天就可以下地,大部分患者术后三五天就可以出院了。在手术前住院期间,一方面按照计划来做系统检查,另一方面大家要做的就是要锻炼肺功能。锻炼肺功能最有效的方式就是吹气球,每天也要做一下大肌群的运动,比如说在楼道里走走步,也要锻炼下主动咳嗽,通过这些锻炼,可以使肺结节手术快速恢复。
昨天晚上,有一位家住天津的患者家属在网上诊室联系到我,他哥哥前段时间在家附近医院拍CT发现了肺里有结节。他把哥哥的CT报告发给我,想让看从文字描述来分析一下这个肺结节有没有恶性的可能性。我看到了他递交过来的报告,在肺里有一个直径六毫米的磨玻璃结节,报告里除了描述直径外,其他用来描述这个肺磨玻璃结节的文字很少。如果说三四毫米的磨玻璃结节,不管什么性质,继续观察就可以了。如果直径更大一些的肺磨玻璃结节,文字描述恶性可能性高,那很多可能是肺癌,毕竟放射科医生提前给临床医生把了一道关。六毫米的肺磨玻璃结节确实有恶性的可能,并且有些肺磨玻璃结节是需要手术的,只看报告不看片子,我随口一说是不是肺癌,会砸自己牌子的,因此,我约这位家属带着片子找我当面看一下,这样我拿出诊疗意见才放心。
现在发现小的肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大家都很关心自己的肺结节是什么性质的,下一步应该怎么样诊疗。在开始这个话题之前,我们先把小的肺磨玻璃结节的定义说一下,大家都知道三厘米以下的称为肺结节,那多大属于小的肺磨玻璃结节呢?直径两厘米是不是小的结节?一般来说,直径一厘米以下的称为小结节,那相应的,如果发现的肺磨玻璃结节直径不超过一厘米,就称为小的肺磨玻璃结节。有一位肺结节的患者家属在线上问诊平台联系到我,他的一位亲属最近发现了有一个直径不到一厘米的磨玻璃结节,他把病历资料发给我,问我现在需不需要进一步做检查。通过仔细阅读他递交过来的资料,这个肺磨玻璃结节不需要进行进一步检查,继续观察就可以了。实际上,很多小的肺磨玻璃结节如果看起来不需要马上手术,是不需要任何进一步检查的,按照医生的嘱托定期复查就可以了。
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,把他父亲的病历资料发给我看。他父亲今年81岁,四年前拍胸部CT发现了肺里有一个纯磨玻璃结节,连续观察了三年,这个肺磨玻璃结节没有什么变化。一年前再次复查
有一位家住南方的患者家属在线上问诊平台申请了我的电话咨询,他父亲今年57岁,半年前体检发现了肺部有一个结节,咨询当地的医生,考虑这个结节是恶性的可能性比较大,于是做了手术。手术后病理证实是一个浸润性肺腺癌,但分期比较早。进一步做了一个基因检测,显示有KRASG12S位点突变,家属给我打电话咨询的是后期有没有靶向药可以服用。关于肺癌的KRAS基因突变,之前我给大家写过科普文章做了介绍,KRAS突变有好几个位点,目前针对KRASG12C突变,无论国内和国外都有药物进行针对性的治疗。只不过这类药物的可及性不是特别好,也就是说不太好买到,并且价格也不便宜。针对KRASG12D的药物,目前也已经看到了曙光。但针对KRASG12S的药物距离到能临床应用,看起来还比较远。但随着科技的不断进步,相信将会有一天,会有针对这个位点的靶向药物面世。
有一位家住河北省的患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年54岁,去年在当地医院拍胸部CT,发现了肺里有一个八毫米的结节。前段时间又复查了一下,从报告看,发现这个肺结节写着直径变成了十毫米。这下家属警觉了起来,把资料发给我看看,让我看一下这个肺磨玻璃结节的性质,需不需要手术切除。从家属递交过来的资料看,这个肺结节位于右肺下叶,是一个混合密度的磨玻璃结节,比去年增大了一些,看上去像是一个典型的早期肺癌,建议手术切除。他家里商量了一下,打算在我这里住院做手术,于是我给安排好床位后,他直接住了进来,手术也顺利的完成,病理就像推测的那样,是一个浸润性肺腺癌,目前属于早期。有些朋友在刚开始发现肺里有结节的时候并没有在意,觉得不是什么严重的事情。大家一定要按照医生的嘱托定期来医院复查,如果看到报告里描述这个肺结节的直径比之前增大,一定要引起重视,要找专业的肺外科医生看一看有没有肺癌的可能。
有一位家住天津市滨海新区的患者在手机上给我留言,说自己的肺结节到了复查的时间,想下周一来我们医院复查一下。之所以下周一来我们医院复查,是因为每周一下午我在本部出门诊,他想那天到了医院直接复查,这样我当时就能看到片子。我告诉他可以下周一中午到医院现场挂一个任意科室的普通号,然后携带挂号条一点半就来我的诊室,我先给他开检查,那么早开检查,一会儿就能做上,等他做完CT之后,我就可以在电脑里面看到片子了,过两天出了报告,他可以在手机上发给我,就诊就是这么简单,不需要反复到医院跑好几次,一次就可以搞定了。之所以让这位患者挂一个普通号,哪个科室的都行,是因为我给他开CT,需要凭借门诊号登陆系统。如果挂我的专家号,取号不一定那么早能够取到,需要排队等待,那时候再做CT就不一定当天做得上了。
有些考虑恶性的肺结节在手术之前要做骨扫描排查有没有骨骼转移,做骨扫描之前需要注意什么?之前我也在文章中专门给大家说过。有一位在我这里住院打算做肺结节手术的患者家属给我留言,他的亲属按照计划今天要做骨扫描检查,他问我做骨扫描需要定位吗?需要告诉我检查的大夫位置吗?做骨扫描是不需要定位的,全身的骨骼都可以看到,不需要告诉做骨扫描的医生具体什么位置。当然,如果现在出现身体哪个部位疼痛可以对做骨扫描的医生说一下,对于那个位置他们会仔细看一下。如果骨扫描显示某个位置有问题,他们也会向患者了解一下那个部位有什么不舒服的症状。做骨扫描的意义就是排查有没有骨骼转移,不像大家想的那样,有了骨转移就一定有症状,有些患者有了骨转移也没有任何症状,而是在做骨扫描时发现的。
现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,有些朋友的肺磨玻璃结节直径比较小,虽然看上去有早期肺癌或者癌前病变的可能性,但还没有到手术条件,继续观察暂时不手术不会影响将来手术的疗效。不过大家也有这样的疑惑,那就
作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生,每天的工作内容就是和这方面疾病的患者以及家属打交道。在我和大家的沟通过程中,有一个认知需要给大家纠正一下。很多朋友会认为一个人肺里长了癌症,那自己就会感觉得到,